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腹膜透析中心

腹膜透析有哪些常见的并发症

来源:未知 作者:njboda 时间:2014-10-29 12:45

(1)腹膜炎腹膜炎是腹透的主要并发症,是腹透的主要障碍。腹膜炎分为细菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、结核性腹膜炎和化学性腹膜炎4种,共中以细菌性腹膜炎最为常见(占70%~95%)。通常所说的腹膜炎,多指细菌性腹膜炎。腹膜炎一般容易治愈,但它毕竟对患者是一种额外的消耗。腹膜炎时丢失的蛋白质比平时多5~10倍,纤维蛋白凝块增加,引起透析管堵塞,引流不畅,使腹膜粘连和肥厚,造成分隔,使透析面积减少,是造成腹透失败的主要原因。近几年随着腹透技术的改进,Y-est管路及O-set管路的应用使腹膜炎的发生率明显下降,可降至每年每个腹透患者仅发生0.5次。

(2)透析管引流不畅常见的透析管引流不畅原因有:①透析导管堵塞:纤维蛋白凝块阻塞透析管,或者大网膜包裹透析管发生阻塞。②透析管位置不当:正常情况下透析管末端应置于膀胱直肠陷窝或子宫直肠陷窝。若位置过浅,则造成引流障碍。③透析管扭折或受压:透析液输入导管和引流导管扭折或引流液障碍。④透析管移位:透析导管飘移在右上腹或左上腹部,表现为入液无障碍而引流障碍,患者须采用侧卧位才能引流出来。⑤功能性引流障碍,可能与肠功能障碍有关。

(3)腹痛在腹爱中除了腹膜炎之外,有些患者在用4.25%葡萄糖透析液时会感到腹痛,可改用2.5%葡萄糖透析液。如透析管放置在腹腔的位置较低时,在进液和引流结束时会感到小腹部至会阴部疼痛。所以,在进液时速度要减慢,引流不要太空,适应一段时间后会逐渐好转。

(4)高脂血症和肥胖部分长期透析患者发生高甘油三酯血症和体重过度增加,通常认为与透析液中葡萄糖吸收有关。因此,要根据患者具体情况选择透析液量和透析液浓度,对体重增加明显的患者要限制糖类摄入,并鼓励患者多运动或锻炼。

(5)腹壁疝 由于腹透时腹腔压力增大,使腹壁疝的发生率增高,尤其是多囊肾患者。切口疝与手术有关,占腹壁疝的20%,其他部位疝也常见,如腹股沟斜疝、脐疝等。

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