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肾性贫血博大肾科中西医结合有特效

来源:南京博大肾科医院 作者:博大 时间:2017-12-31 15:49

肾性贫血博大肾科中西医结合有特效
        贫血是指血色素(Hb)低于正常最低值。肾性贫血主要是由于肾衰竭肾脏缺乏促红细胞生成素(EPO)而引起。还可以有以下原因血液透析患者长期慢性失血,血浆中尿毒症毒素干扰骨髓造血或者破坏红细胞的正常生命周期。其它原因还有炎症或感染,继发甲旁亢,药物等。通常来讲男性 Hb <120g/l;女性Hb < 110g/l就可以认为是贫血。

贫血的危害
        透析患者最常见的死因是心血管疾病,但要注意贫血与高血压亦是主要的危险因素。贫血可以引起全心扩大、心脏杂音、心力衰竭、免疫功能降低,因贫血引起骨髓外造血增加,可发生肝、脾、淋巴结增大等。
        美国1993年研究:21899例HD患者Hb<80g/L的患者比Hb100~110g/L的患者死亡高2倍。
贫血的表现
        Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕
        最常见是乏力和呼吸困难,头晕,睡眠障碍,畏寒及头痛等,严重贫血时心输出量增加,可出现心悸,体力下降以。此外还有皮肤粘膜苍白、萎靡不振,注意力、记忆力减退等。

肾性贫血的治疗
1、病因治疗

        全身衰竭,胃肠道疾患,月经失调,慢性炎症、感染,继发性甲膏亢等。
2、EPO治疗
        终末期肾脏病患者内源性EPO产生不足,人工补充EPO可以很大程度上改善贫血,提高Hb。在开始EPO治疗的3个月内,通过超声心动图检查可证实左心室肥厚的逆转。此外,运动中缺血性心电图改变也明显好转。当Hct提高到33-36%时,病死率,住院率与住院天数进一步下降。血液透析病人静注的剂量一般为120~180u/kg/w(通常9000 u/w),分3次注射。

3、补铁
       缺铁主要原因是透析患者食欲减退,弥漫的消化道黏膜炎症、糜烂、溃疡致对铁等营养吸收不佳。这一点可以通过口服或静脉使用铁剂来改善。

4、中医中药治疗
国医大师邹燕勤教授和中西医结合专家王钢教授治疗肾性贫血的经验:
(1)辨病辨证结合
(2)重视调和脾胃
(3)强调气血并补
(4)扶正祛邪兼顾

常用补肾养生增精之品,如紫河车、阿胶、补骨脂、灵磁石等。


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