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验案举例

邹燕琴慢性肾功能衰竭典型病案(三)

来源:未知 作者:njboda 时间:2014-11-12 14:43

    陈某  男   43岁

    初诊:患者腰部麻木,左侧隐痛,膝软,咽红,苔薄白,舌质红,边有齿痕,脉细弦,尿常规:蛋白+,隐血+++,血生化:尿素氮9.70 mmol/l,肌酐156.0 µmol/L,尿酸494.0 µmol/L,血压110/95mmHg,证属气阴不足,湿热内蕴,治拟益气养阴,化湿泄浊。

太子参20g    生黄芪20g     生  地10g    杞  子20g

川石斛20g    玄  参10g     银  花10g    川  断15g

桑寄生15g    菟丝子10g     制首乌20g    鸡血藤15g

制僵蚕12g    蝉  衣6g      制  军10g    车前子15g

玉米须30g    白茅根30g     猫爪草10g

    二诊

    仍感左侧腰部酸痛,大便日行三次,咽红,舌质红,苔薄白,脉细,尿常规:蛋白+,隐血++,血生化:尿素氮9.30 mmol/l,肌酐123.0 µmol/L,尿酸432.0 µmol/L,治守上法。

南沙参10g    玄  参10g     川  断15g    桑寄生15g

太子参20g    生黄芪20g     生薏米20g    茯  苓20g

制僵蚕15g    蝉  衣5g      制  军10g    生牡蛎40g

车前子30g   泽兰、泻10g   白茅根30g   大、小蓟15g

    三诊

    自觉腰部隐痛,纳谷可,大便日行2—3次,苔薄黄,舌质红,舌边有齿,尿常规:隐血±,余(-),血生化:尿素氮8.1mmol/l,肌酐121.0 µmol/L,治守上法。

太子参20g    生黄芪20g       生  地10g     玄  参10g

银  花10g    生薏米20g       茯  苓30g     川  断15g

桑寄生15g    杞  子20g       制  军10g     炒山药15g

车前子30g   大、小蓟15g    生槐花15g     白茅根30g

    按语:患者临床表现有腰痛,咽红,蛋白尿,故方中太子参、生黄芪、川断、桑寄生、菟丝子健脾益肾,配合生地、杞子、川石斛益气养阴;车前子、玉米须、白茅根、制首乌、制军化湿泄浊;制僵蚕、蝉衣、配合玄参、银花祛风清热利咽;鸡血藤养血通络止痛;猫爪草为毛茛科植物小毛茛的块根,甘辛,温,无毒入肝肺二经,原治瘰疬结核,邹师用于治疗蛋白尿,特别是尿检有蛋白管型者,常用剂量为10—20g。菟丝子与首乌相配平补阴阳而泄浊。本案治疗过程中重视清利咽喉,清除肾衰可逆因素。

 

 

                            摘自中国中医药出版社

                           “十一五”国家重点图书

                     中国现代百名中医临床家丛书《邹燕勤》

 

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