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验案举例

邹燕琴慢性肾功能衰竭典型病案(二)

来源:未知 作者:njboda 时间:2014-11-12 14:42

    吴某  女  80岁  南京人

    初诊:患者神疲乏力,纳少,口干,口有异味,皮肤瘙痒,大便日行3-4次,质正常,面肢不肿,脉细,苔薄白质淡红。BP120/80mmHg,血生化示:尿素氮24.2mmol/l,肌酐600ummol/l,K+5.5mmol/l,CO2-CP21mmol/l,P2.06mmol/l,院外已诊为慢性肾功能不全,证属脾肾气阴两虚,湿浊内蕴,治拟益气养阴,渗利泄浊。

太子参20g      生黄芪20g    炒白术10g    生薏米20g

茯苓皮30g      川  断15g    杞  子20g    车前子30g

茅、芦根20g   六月雪15g    制  军6g     炒山药15g

谷、麦芽20g   制僵蚕10g    丹  参15g    蝉  衣15g

玉米须30g

    二诊

    服上药一月,精神有增,纳可,有时头晕,乏力,大便每日两次,苔根黄腻,舌质淡红,脉细弦。血生化:尿素氮26.1mmol/l,肌酐473.1µmmol/l,K+5.2mmol/l,CO2-CP18mmol/l,P2.03mmol/l,治守上法。

太子参20g   生黄芪20g   制苍、白术10g   生薏米20g

茯  苓20g   怀山药15g   白  芍15g        川  断15g

杜  仲15g     怀牛膝15g      制  军8g     生牡蛎40g

车前子30g    谷、麦芽20g

    按语:高龄肾衰患者,其治疗虽也以益气养阴,渗利泄浊为主,但其药物分类中,扶正药的比例多于祛邪药,制军只用6—8g,以大便日行两次为宜,蝉衣、僵蚕祛风止痒,中病即止。

 

 

 

                            摘自中国中医药出版社

                           “十一五”国家重点图书

                    中国现代百名中医临床家丛书《邹燕勤》

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