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邹云翔教授治疗慢性肾衰竭患者赵某某案例

来源:南京博大 时间:2014-10-30 20:48 点击: 次

邹云翔教授治疗慢性肾衰竭患者赵某某案例

慢性肾衰竭,肝肾阴虚证

赵某某,男,38岁。

        1966年9月16日初诊,患者于1958年因浮肿乏力,尿检异常,某医院诊断为慢性肾炎,经治疗,病情稳定。1966年5月下旬,恶寒头痛,气短乏力,眼睑浮肿,腹胀便稀,日行五、六次,无脓血及粘液,继则呕吐,而于5月25日住入某医院。经检查,腹部有移动性浊音,尿检:蛋白(++),脓细胞0~1,颗粒管型0~3,尿浓缩稀释试验夜尿总量1400毫升,比重1.009,血非蛋白氮72.6毫克%,二氧化碳结合力32.8体积%,血钾4.28毫克当量/升,钠102.6毫克当量/升,氯化物106毫克当量/升。诊断为慢性肾炎、早期尿毒症。经西医治疗,病情有所好转,于1966年7月1日出院。9月16日,单位医务室医师陪扶至邹老处治疗。头昏乏力,腰府酸痛,苔色淡嫩,脉象细弦。血压170/100毫米汞柱,尿检仍有蛋白、管型、红血球、白血球等。症属肾劳,气血不足,肝肾两虚,治当兼顾。

        处方:潼沙苑9g,白蒺藜9g,枸杞子12g,煅磁石18g (先煎),怀牛膝5g,西当归9g,绵黄芪9g,潞党参9g,炒红花5g,金狗脊9g,核桃仁9g,炒菟丝子12g,南沙参9g,海蛤壳9g(先煎)。

        药后精神渐渐好转,至10月,尿常规检查阴性。时觉腹胀,吃凉性食物后腹胀明显,甚则腹泻,脾肾阳虚之征,以原方加胡芦巴、紫河车、佛手片后腹胀减轻,然头昏腰酸仍作。1967年4月加服药酒方:

        处方:制狗脊15g,炒巴戟天15g,怀牛膝15g,川断肉15g,西当归24g,麦门冬12g,潞党参15g,大熟地9g,杜红花9g,小红枣7个(切开),陈橘皮9g,生苡米9g。

        用优质黄酒贰斤半,浸一周后服用。

        服药酒后头昏好转,但停药后即发。配合煎剂持续服用。

        1967年5月中旬,又纳少,便稀不能成形,矢气频转,从扶脾升阳,芳香化湿法治疗,处方如下:

        处方:午时茶3g,炒山药12g,炒扁豆12g,炒党参9g,云茯苓9g,焦六曲9g,干荷叶9g,藿香正气丸5g (吞服)

        药后胃纳好转,大便成形。又继服补益肝肾原方。于1967年上班,参加工厂轻工作。1969年8月复查血非蛋白氮38.5毫克%,二氧化碳结合力54体积%。1970年起参加重体力劳动。

        1971年6月23日,因工作忙累,致腰酸头昏,口干便难,肢麻抽搐。尿检:蛋白(++),红细胞(+++),脉细缓,血压110/90毫米汞柱。仍宗补益肝脾肾着手,服用汤剂、药酒。

        汤剂方:炙黄芪18g,潞党参18g,枸杞子15g,川石斛12g,功劳叶15g,怀牛膝9g,活磁石9g(先煎),佛手片9g,杭白芍12g,炒山药12g,二至丸9g,(包煎)。

        药酒方:制狗脊18g,巴戟天18g,制首乌30g,枸杞子46g,大熟地24g,潞党参30g,潼沙苑30g,怀牛膝30g,川断肉30g,杭白芍15g,炒川连9g,黑玄参24g,肉桂心0.9g,炒杜仲24g,西当归18g,黄酒三斤,浸一周后服用。

        上药服至1971年7月初,头晕、肢麻、抽搐等症均好转,服至7月底,尿常规检查阴性,肾病已达临床治愈。症情稳定而停服中药。1977年8月,患者来本院复查,自觉无不适感,体力充沛,能参加重体力劳动,已长期不服任何药物。观其面色红润,复查血尿素氮18毫克%,肌酐正常,二氧化碳结合力50.8体积%,血浆白蛋白4.6%,球蛋白3克%,胆固醇253毫克%。

        按语:本例肾劳,气血阴阳俱虚,脾肾功能衰退,木失涵养,肝阳上亢,故用气血双补,阴阳平调,健脾益肾以养肝木。必须坚持长期用药,方能获得如此效果。

        邹老常用药酒方治疗肾功能不全,大多有效。或问,治疗某些肾劳何以要用药酒而不用丸、散、膏、丹呢?丸、散、膏、丹亦属常用之剂,肾功能不全,症见血脉不和,肾络不通,邪气蕴结,腰府酸痛,血压升高者,用调补之剂,和血通络之品,黄酒浸渍,去渣取汁服用,其效较之丸散膏丹为佳。盖酒能行药性之滞,通邪气之结,逐隧道之涩,和血脉之壅。药酒尚有能长久保存,服用方便,患者易于接受等优点。

        药酒制法有两种:(1)将药料浸渍酒内,密封,经过相当时期(夏天一周,冬季适当延长),去滓应用;(2)将药料浸酒中,置瓦罐中隔水加热,至酒沸腾,然后连滓入缸内,趁热密封,静置相当时期,去滓澄清收贮备用。

 

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