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同慢性肾衰患者话性

来源:未知 作者:njboda 时间:2014-10-30 20:32

文献出处:《家庭医药》 2003年5月

同慢性肾衰患者话性

江苏省中医院全国中医肾病医疗中心教授   王钢/博士     周恩超

 

        慢性肾功能衰竭,简称“慢性肾衰”,是临床的常见病和疑难病,严重危害人们的生命和健康。慢性肾衰患者,特别是晚期尿毒症患者,可出现各种病症,如严重贫血、消化道症状(如恶心、呕吐)、心血管和神经系统症状、内分泌功能紊乱以及性功能障碍等。在进行有效的替代治疗如血液透析、腹膜透析和肾移植后,尽管许多症状可以明显减轻甚至消失,但性功能和性生活问题,仍长期困扰着患者。

性问题-----患者心中的痛

        慢性肾衰,尤其是晚期尿毒症患者,在性功能方面常表现出诸多异常。男性患者主要表现为性欲减退,勃起无力、严重者发生阳痿和乳房发育,精子减少或精子缺乏,精子质量下降。女性患者主要表现为月经紊乱,月经过多或闭经,缺乏性高潮,妊娠困难等。性生活成了患者心中的痛。

        据调查,慢性肾衰患者的性生活比平常人要少,满意度也要低。对于持续性血液透析者,仅30%的人能有满意的性生活,没有性生活的占50%。没有性生活的晚期尿毒症病人及血液透析者普遍存在情绪低落、焦虑、苦闷、自卑等不良心理,躯体症状较多,而腹膜透析者的性生活要相对好一些。

        引发患者性功能障碍的原因很多,如营养不良、尿素中毒、血管病变、血清催乳素升高、继发性甲状旁腺机能亢进、缺锌、以及应用的一些治疗药物、如可乐宁、甲基多巴、心得安、噻嗪类利尿剂、安定等、均可影响性腺功能。这是影响患者性生活质量的一个重要方面。另一方面是人为的因素。有相当部分的患者或配偶,担心、顾虑性生活将加重病情而放弃过性生活。这是一个很大的误区!

性生活-----精神不等于禁止

        慢性肾衰患者的性生活比平常人要少,满意度也要低,这是由疾病性质即肾功能衰竭所决定的。患者平时应注意休息和调养,而过度性生活容易损伤肾功能,加重病情,故应减少、节制性生活。同时慢性肾衰患者免疫功能低下,而性生活需要消耗一定的体力,劳累和汗出后,机体一时抵抗力不足,更易于感冒,加重肾脏的损害。所以慢性肾衰患者在过性生活时一定要谨慎。

        但是,慢性肾衰患者也不宜完全禁止性生活。要知道,性生活时人类正常的生理需求。正常适当的性生活不仅能协调、增进夫妻感情,而且对自身和配偶的生理健康盒心理调节也是有益的。满意的性生活对心脏、免疫系统、疼痛及精神健康,均有积极影响和良性作用。因此,只要没有严重心力衰竭、贫血、慢性肾衰患者还是可以过夫妻生活的。适当的性生活,反而会增加患者的信心。对维护心理卫生和健康有很好的作用。

性方式-----到底该怎么做

        慢性肾衰患者在过性生活时,一般以没有明显疲劳感、不感冒为准则。性交体位以侧卧位或患者在下位比较合适,这样可以减轻患者的体力消耗。行脚前后双方要注意清洗外阴及会阴部,尤其是女性,在性交后要注意清洗,防止泌尿系感染。

        对于肾移植术的,如果是未婚患者,建议最好再说很移植术后2年,本人身体恢复良好,再考虑婚恋问题。但在谈婚恋问题时,一定要坦诚与对方沟通,达到双方愿意,否则婚后会带来许多苦恼。

        对于已婚移植者,术后性生活开始的时间应取决于恢复的程度。男性肾移植者,移植成功后,性功能的各项指标逐渐有所改善,甚至完全恢复。约70%的男性肾移植者性欲改善,性生活频度增加,50%精子数恢复正常,并有生育能力,配偶能受孕和产下正常的婴儿。

        女性肾移植者同样性欲得到改善、性生活频度增加,并能获得满意的性高潮。一般成功移植后1~2个月内排卵期周期恢复正常,这时进行性生活就有可能受孕,且可能危及移植肾。原因在于妊娠会加重和诱发原有的肾脏疾病,引起移植肾功能减退,出现高血压等等、因此,妊娠生育必须谨慎考虑。一般而言,开始性生活应在术后3个月以上,早期性生活不宜频繁,性交时注意不要压迫移植肾。

        总之,慢性肾衰患者以及透析或肾移植者,对于性生活,一不要有顾虑,应该努力尝试;二不要过度,应该节制次数,提高质量;三是配偶要支持和宽容。

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