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常见肾病问答

浅谈肾脏病蛋白质饮食治疗

来源:未知 作者:admin 时间:2017-01-26 09:33


现代医学认为,蛋白质摄入过低或过多,对肾脏都无益处。尤其是大量摄入蛋白质后,可产生过多的代谢产物,如前面讲到的尿毒症毒素中的尿素、肌酐、胍类、多胺和某些中分子物质基本上都是氮(蛋白质)的代谢产物。为了排泄这些代谢产物(毒素),肾脏必须超量工作,从而增加肾小球的滤过率,使肾小球易于硬化,加快肾功能恶化速度。因此有效控制蛋白质摄入量,显得至关重要。

   1、开始控制蛋白质的时机(什么时候限制蛋白质较好呢?)

   对于慢性肾衰而言,过早限制蛋白质摄入病人往往不能坚持,另外容易引发营养不良,一般血清肌酐Ser220umol/L2.5mg/dl)或者内生肌酐清除率Cer2520ml/min以下开始进行。

   2、蛋白质的控制程度  

   首先要强调,这里指的是蛋白质需控制摄入而不是不摄入,蛋白质摄入如过低(〈0.5g/kg`d),易发生营养不良,出现体重减轻,抵抗力下降。对于不同疾病,不同的肾功能不全程度,蛋白质限制有所不同。就慢性肾衰来讲蛋白质每天摄入量宜限制在0.50.7g/kg

   3、低蛋白饮食的注意点

   (10.50.7g/kg`d蛋白质中,要保证50%~70%是优质蛋白,即蛋白质所含必须氨基酸含量要高,简单的说,就是动物蛋白为主,推荐鸡蛋白(蛋清)、牛奶、鱼、瘦肉,其中必须氨基酸含量在40%~50%,属于优质蛋白。

   (2)限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白含量高的食物如豆类、豆制品、硬果、杏仁类要严格控制。

   (3)一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中,不要集中在一顿吃,以利于吸收利用。

   (4)为了限制植物蛋白的摄入比例,可采用部分麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉,这些食物中蛋白质含量很低,约0.6%。而标准面粉为9.9%,大米饭2.6%相比而言较高。

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